УЗИ вен нижних конечностей — основной способ понять, что происходит с венами ног: работают ли клапаны, есть ли обратный ток крови, нет ли тромбов. Исследование безболезненное, без облучения и контраста, занимает обычно 20–40 минут. Специальной подготовки не нужно: достаточно прийти в одежде, которую легко снять ниже пояса.
Если вы ищете, где сделать УЗИ вен в СПб, — в нашей клинике в Приморском районе его проводит сам флеболог, сердечно-сосудистый хирург. Поэтому заключение и план дальнейших действий вы получаете в тот же визит, а не у другого врача через неделю.
Ниже разберём, чем «УЗИ вен» отличается от «дуплексного сканирования» (спойлер: почти ничем), кому и когда его делать, как оно проходит, что оно покажет и чего не покажет, и как читать заключение, чтобы понимать написанное.
УЗИ, дуплекс, триплекс: это одно и то же?
На практике — да. Путаница возникает из-за того, что разные клиники называют одно исследование по-разному.
- B-режим — обычная черно-белая картинка. Видно стенку вены, её диаметр, просвет, есть ли внутри тромб.
- Допплер — оценка движения крови: куда течёт, с какой скоростью, есть ли обратный ток.
- Дуплексное сканирование — сочетание этих двух режимов в одном исследовании. Именно его клинические рекомендации называют стандартом обследования вен.
- Триплексное сканирование — дуплекс, к которому добавлено цветовое картирование кровотока: допплер представлен и спектральной кривой, и цветом. Все современные аппараты УЗИ умеют работать и в дуплексном, и в триплексном режиме. У нас функциональные пробы при исследовании выполняются с использованием обоих режимов.
Если в клинике предлагают «просто УЗИ вен» без допплеровской оценки кровотока — это неполноценное исследование, по нему нельзя судить о работе клапанов. Когда мы пишем «УЗИ вен нижних конечностей», мы имеем в виду полное дуплексное сканирование.
Кому и когда нужно УЗИ вен
Направление на исследование обычно даёт флеболог или терапевт, но записаться можно и самостоятельно. Поводы:
- тяжесть, распирание, утомляемость в ногах к вечеру;
- отёки лодыжек и голеней, особенно если отекает одна нога;
- видимые расширенные вены, узлы, ретикулярные вены;
- сосудистые звёздочки перед их удалением — чтобы не пропустить рефлюкс, который их «кормит» (подробнее — в статье про сосудистые звёздочки);
- потемнение, уплотнение кожи голени, незаживающие ранки;
- болезненное покраснение и уплотнение по ходу вены — возможный тромбофлебит;
- подготовка к лечению варикоза и контроль после него;
- варикоз с осложнениями у близких родственников.
Когда нельзя откладывать
Внезапный отёк одной ноги, распирающая боль в икре или бедре, горячая покрасневшая болезненная полоса по ходу вены — это повод обратиться к врачу в тот же день. Такие симптомы могут указывать на тромбоз, и УЗИ здесь нужно срочно. Если присоединились одышка, боль в груди, кашель с кровью — вызывайте скорую, это не ситуация для плановой записи.
Как проходит исследование
Врач наносит на кожу гель и ведёт датчиком по ходу вен — от паха до стопы, затем по задней поверхности ноги и подколенной области. Больно не бывает; неприятные ощущения возможны только если есть воспалённый участок и датчик на него надавливает.
Стоя и лёжа
Плановое УЗИ вен делают в вертикальном положении. Это не прихоть: клапанная недостаточность проявляется под нагрузкой, когда кровь под действием силы тяжести стремится вниз, а лёжа рефлюкс может «спрятаться». Если же есть подозрение на тромбоз или тромбоз уже был перенесён, исследование проводят лёжа.
Функциональные пробы
Чтобы проверить клапаны, врач создаёт кратковременную нагрузку на венозную систему:
- проба Вальсальвы — вас попросят сделать вдох и натужиться, как при подъёме тяжести. Давление в брюшной полости растёт, и если клапан у паха не держит, датчик покажет обратный ток крови;
- компрессионная проба — врач сжимает рукой голень или бедро ниже датчика и отпускает. После сжатия кровь должна идти только вверх; если она «проваливается» вниз, клапан несостоятелен.
Для поиска тромбов используют компрессию датчиком: здоровая вена под давлением полностью сжимается, вена с тромбом — нет.
Сколько длится
Обычно 20–40 минут. Исследуют всегда обе ноги: УЗИ одной ноги не даёт полной картины, и делать его так некорректно. Больше времени уходит, если есть много изменённых притоков, перфорантных вен или если это контроль после лечения, где нужно оценить каждый обработанный участок.
Нужна ли подготовка
Нет. Не нужно голодать, отменять привычные лекарства или делать что-то особенное накануне. Несколько практических советов:
- наденьте одежду, которую легко снять ниже пояса, — исследуются обе ноги от паха до стоп;
- если носите компрессионный трикотаж, в день исследования его можно надеть, но будьте готовы снять на время осмотра;
- не наносите на ноги крем или масло перед визитом;
- возьмите прошлые заключения УЗИ и выписки об операциях на венах, если они есть, — врач сравнит динамику;
- если исследование назначено после процедуры на венах, уточните у врача сроки контроля.
Лучше не приходить сразу после тяжёлой тренировки или долгого перелёта: это не противопоказание, но картина кровотока может отличаться от обычной.
Что покажет УЗИ вен
Дуплексное сканирование отвечает на главные вопросы, от которых зависит лечение:
- Проходимость глубоких вен. Есть ли тромбы или последствия перенесённого тромбоза. От этого зависит, можно ли вообще выключать поверхностные вены из кровотока.
- Состоятельность клапанов. Работают ли клапаны в устьях большой и малой подкожных вен, в глубоких венах, в перфорантах.
- Рефлюкс. Есть ли обратный ток крови, на каком участке он начинается и где заканчивается, сколько длится.
- Диаметр вен. Нужен для выбора метода лечения: для ЭВЛК, склеротерапии и минифлебэктомии важны размер и ход вены.
- Тромбы в поверхностных венах — при тромбофлебите важно, как близко тромб подходит к глубоким венам.
- Анатомические особенности: удвоения вен, нестандартное впадение, извитость — всё то, что меняет тактику операции.
Чего УЗИ не покажет
Честно о границах метода:
- Не заменяет осмотр. УЗИ показывает «сантехнику», а диагноз ставится по сочетанию жалоб, осмотра и данных исследования. Рефлюкс без симптомов и видимых изменений не всегда требует лечения.
- Не оценивает капилляры. Сосудистые звёздочки слишком мелкие для УЗИ; исследование нужно, чтобы понять, есть ли за ними рефлюкс в более крупных венах.
- Не видит вены таза. При УЗИ вен ног о тазовом венозном рефлюксе можно судить только по косвенным признакам в паховой области. Если он подозревается, нужны другие исследования — это решает врач.
- Зависит от специалиста. Это исследование «в руках»: результат во многом определяется опытом и тем, насколько подробно врач прошёл все участки.
- Не оценивает артерии. Если есть жалобы на боль при ходьбе, зябкость, слабый пульс на стопах, нужно отдельное исследование артерий.
Как читать заключение
Заключение часто выглядит как шифровка. Вот что означают самые частые обозначения.
| Сокращение | Что это |
|---|---|
| БПВ | Большая подкожная вена — идёт по внутренней поверхности ноги от стопы до паха. Чаще всего именно она вовлечена при варикозе. |
| МПВ | Малая подкожная вена — по задней поверхности голени, впадает в подколенную вену. |
| СФС / СПС | Сафено-феморальное соустье (впадение БПВ в бедренную вену у паха) и сафено-поплитеальное (впадение МПВ под коленом). Здесь стоят ключевые клапаны. |
| Перфоранты | Вены-«перемычки» между поверхностной и глубокой системой. В норме кровь по ним идёт только внутрь, к глубоким венам. |
| ГВ, ОБВ, ПКВ | Глубокие вены: общая бедренная, подколенная и другие. Обычно пишут про их проходимость и наличие рефлюкса. |
| Рефлюкс, сек | Длительность обратного тока крови в секундах. Короткий обратный ток при пробе есть и в норме — важна продолжительность. |
| Диаметр, мм | Размер вены в конкретной точке. |
Про рефлюкс: в международных и российских рекомендациях есть пороговые значения, после которых обратный ток считается патологическим. По рекомендациям ESVS 2022 года для поверхностных вен это более 0,5 секунды, для бедренной и подколенной вен — более 1 секунды. Поэтому одна и та же цифра может быть нормой в одном участке и признаком недостаточности в другом — оценивать её должен врач.
В конце заключения врач указывает класс по классификации CEAP — от C0 до C6. Что означает каждый класс и как болезнь развивается, мы подробно разобрали в статье о симптомах и стадиях варикоза.
Одна важная оговорка: заключение УЗИ — это описание, а не приговор и не план лечения. Цифра «рефлюкс 2 секунды» сама по себе не говорит, нужна ли процедура и какая.
Почему лучше, когда УЗИ делает сам флеболог
Классическая схема выглядит так: пациент делает УЗИ у одного специалиста, получает распечатку и идёт с ней к флебологу. Проблемы у такой схемы понятные:
- врач УЗИ описывает то, что видит, но не всегда знает, что именно понадобится хирургу для выбора метода;
- флеболог видит только текст и картинки, а не живую картину кровотока;
- если чего-то не хватает, приходится возвращаться на повторное исследование.
У нас УЗИ выполняет Гамлет Арменович Карапетян — сердечно-сосудистый хирург, флеболог и врач ультразвуковой диагностики. Он смотрит вены глазами того, кто будет лечить: где начинается рефлюкс, какой участок вены нужно выключать, подходит ли анатомия для ЭВЛК, склеротерапии или минифлебэктомии. Для сравнения на консультации могут обсуждаться и другие методы — например, радиочастотная облитерация, которую в нашей клинике не проводят.
В итоге за один визит вы получаете осмотр, УЗИ, заключение и понятный ответ: нужно ли лечение сейчас, какое и что будет, если его отложить. Иногда ответ — «лечить не нужно, контроль через год», и это тоже полноценный результат.
Приём ведётся по средам и пятницам, клиника находится на ул. Планерной, 63 к.1, рядом с метро «Комендантский проспект».
Сколько стоит УЗИ вен нижних конечностей в СПб
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Приём флеболога + дуплексное УЗИ вен нижних конечностей в один визит | 3 600 ₽ |
| УЗИ вен нижних конечностей отдельно | 3 300 ₽ |
Пакет с приёмом выгоднее, если вы идёте с жалобами или планируете лечение: разница всего 300 ₽, а вместо описания вы получаете консультацию хирурга с планом действий. Отдельное УЗИ подходит для контроля после лечения или если консультация уже была. Если по итогам потребуется лечение от 30 000 ₽, его можно оформить в рассрочку Т-Банка на 4 месяца.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается УЗИ вен от дуплексного сканирования?
Как правило, ничем: «УЗИ вен» в быту обычно и означает дуплексное сканирование — сочетание черно-белого изображения и допплеровской оценки кровотока. Если допплер не используется, клапаны оценить нельзя, и такое исследование для флебологии малоинформативно.
Нужна ли подготовка к УЗИ вен нижних конечностей?
Нет. Есть и пить можно как обычно, лекарства не отменяют. Достаточно одежды, которую легко снять, и чистой кожи без крема.
Как делают УЗИ вен ног — стоя или лёжа?
Плановое исследование — стоя: так видно, как работают клапаны под нагрузкой. Если подозревают тромбоз или он уже был, УЗИ делают лёжа. Во время исследования врач попросит натужиться или сожмёт ногу — это функциональные пробы.
Сколько длится УЗИ вен нижних конечностей?
Обычно 20–40 минут; исследуют всегда обе ноги. Контроль после лечения или сложная анатомия могут занять больше времени.
Как часто можно делать УЗИ вен?
Исследование безопасно, облучения нет, поэтому ограничений по частоте нет. Периодичность контроля определяет врач — в зависимости от диагноза и проведённого лечения.
Покажет ли УЗИ тромб?
Да, дуплексное сканирование — основной метод диагностики тромбоза вен ног. При внезапном отёке одной ноги, боли в икре или болезненном уплотнении по ходу вены не ждите плановой записи и обратитесь к врачу в тот же день.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Варикозное расширение вен нижних конечностей», 2021.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов», 2021.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений.
- De Maeseneer M.G. et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022.
- Kakkos S.K. et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021.
- Lurie F. et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020.
Запишитесь на приём к флебологу в Приморском районе: осмотр и дуплексное УЗИ вен нижних конечностей за один визит — 3 600 ₽. Вы уйдёте с заключением и понятным планом: что происходит с венами и нужно ли что-то делать.
