Варикозная болезнь нижних конечностей — хроническое заболевание, при котором венозные клапаны перестают полноценно смыкаться, и кровь застаивается в поверхностных венах, что повышает риск тромбофлебита. Внешне это видимые узлы и сосудистые звёздочки, по ощущениям — тяжесть в ногах к вечеру, отёки, ночные судороги. Без лечения болезнь прогрессирует и со временем приводит к трофическим изменениям кожи с последующим образованием в этой области открытой венозной трофической язвы.
Долгие десятилетия основным методом лечения была классическая флебэктомия: операция выполняется большим разрезом в паху или под коленом с разобщением подкожной вены от глубокой; в нижней части ноги делается разрез и вводится специальный металлический зонд с наконечником, к нему привязывается вена, и при извлечении зонда вена удаляется на всём протяжении — с большой травматизацией. Поэтому такая операция проходит под общим или спинальным наркозом, а период восстановления — до 4–6 недель. С появлением эндовазальных технологий стандарт сместился к процедурам без разрезов. Одна из них — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
Как работает ЭВЛК
Через прокол кожи в просвет поражённой вены под ультразвуковым контролем вводят тонкий лазерный световод. Лазерное излучение нагревает стенку вены изнутри — белки коллагена сворачиваются, стенка слипается, вена «закрывается» и со временем замещается соединительной тканью. Кровоток перенаправляется по здоровым глубоким венам, на которые приходится около 90% венозного возврата.
Процедура проводится под местной тумесцентной анестезией: раствор анестетика вводится по ходу вены, дополнительно защищая окружающие ткани от теплового воздействия. Разрезов нет, наркоз не нужен, пациент находится в сознании и после операции уходит домой своим ходом.
Чем отличается тотал-ЭВЛК
Классическая ЭВЛК закрывает основной венозный ствол — обычно большую или малую подкожную вену. Видимые расширенные притоки при этом остаются и требуют отдельной обработки: минифлебэктомии через маленькие разрезы или склеротерапии.
Тотал-ЭВЛК — расширенная методика, при которой за одну процедуру обрабатываются и магистральный ствол, и боковые притоки без единого разреза. Лазерное воздействие проводится через прокол диаметром обычной иглы. Преимущество в том, что весь объём лечения выполняется за один визит, без поэтапных вмешательств с интервалами в недели.
Кому подходит
ЭВЛК и тотал-ЭВЛК показаны при варикозной болезни классов C2–C4 по классификации CEAP — от выраженных варикозных вен и отёков до начальных изменений кожи. Решение о применимости принимается после дуплексного УЗИ вен нижних конечностей, которое показывает диаметр и протяжённость рефлюкса, состояние клапанов и проходимость глубоких вен.
Метод не подходит при остром тромбозе глубоких вен, беременности, тяжёлых сопутствующих заболеваниях. Часть состояний требует не отмены процедуры, а её отсрочки — это решается на консультации.
Что после процедуры
Сразу после ЭВЛК надевается компрессионный трикотаж 2-го класса. В тот же день пациент уходит из клиники своим ходом — постельный режим не нужен, наоборот, рекомендуется ходить. К офисной работе можно вернуться на следующий день, к физическим нагрузкам — через 2 недели.
В течение первой недели возможны умеренные тянущие ощущения по ходу обработанной вены и небольшие гематомы — это нормальная реакция на тепловое воздействие. Контрольное УЗИ выполняется через 1–2 месяца, чтобы подтвердить полную облитерацию вены.
Когда записаться
Первый шаг — дуплексное УЗИ вен и консультация сердечно-сосудистого хирурга. По результатам становится понятно, нужна ли вообще операция, и если да — какой объём вмешательства будет оптимальным.
В мае 2026 года УЗИ вен нижних конечностей и приём флеболога Карапетяна Г.А. доступны одним пакетом за 3 600 ₽ (стандартная стоимость — 6 900 ₽).
