Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — самое назначаемое врачами-специалистами исследование, и результат его сильнее всего зависит от подготовки пациента. Газ в кишечнике для ультразвука непроходим: петля раздутой кишки, лежащая перед поджелудочной железой, делает орган невидимым, и в протоколе появляется формулировка «визуализация затруднена из-за пневматоза кишечника». Это не ошибка врача и не поломка аппарата, а физическое ограничение метода, и устраняется оно правильной подготовкой к исследованию.
Вторая частая причина разочарования от исследования другая: пациент приходит с жалобами на изжогу и тяжесть после еды, получает заключение «диффузные изменения печени и поджелудочной железы» и не находит в нём ответа на свой вопрос. Причина заключается в том, что желудок при ультразвуковом исследовании не оценивается в принципе — ни его слизистая оболочка, ни наличие воспаления в ней. Для этих жалоб существуют другие исследования, и назначаются они отдельно.
Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости и почек
Цель подготовки одна — уменьшить количество газа в кишечнике и опорожнить жёлчный пузырь от пищевой нагрузки, чтобы стенка его была доступна осмотру.
За два-три дня до исследования из рациона исключаются продукты, усиливающие газообразование: бобовые, чёрный и цельнозерновой хлеб, сдоба, капуста, свежие овощи и фрукты в большом количестве, цельное молоко, газированные напитки. Питание в эти дни дробное, небольшими порциями.
Голодный промежуток перед исследованием у взрослых составляет 8–12 часов. При записи на утренние часы этого достигают лёгким ужином накануне и отказом от завтрака; если приём назначен во второй половине дня, допускается ранний лёгкий завтрак с соблюдением того же интервала. Детям грудного возраста интервал сокращается до одного пропущенного кормления, детям дошкольного возраста — до 4 часов, и вопрос решается индивидуально.
Непосредственно перед исследованием не следует курить и жевать жевательную резинку: и то, и другое приводит к аэрофагии (заглатыванию воздуха) и ухудшает визуализацию. Небольшой глоток воды при необходимости допустим, значительный объём жидкости — нет.
При склонности к метеоризму врач заранее может рекомендовать препараты симетикона или энтеросорбенты накануне и утром в день исследования; это индивидуальное назначение, а не обязательный пункт подготовки для всех. Пациентам с сахарным диабетом, особенно получающим инсулин, длительный голодный промежуток согласовывается с лечащим врачом, и время исследования обычно переносится на ранние утренние часы.
Имеет значение и порядок исследований. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не выполняется в один день после эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) и колоноскопии, при которых в просвет вводится воздух, а также в течение двух суток после рентгенологического исследования с бариевой взвесью: остаточный контраст полностью закрывает обзор. Правильная последовательность — сначала ультразвук, затем эндоскопия и рентген.
Исследование почек специальной диетической подготовки не требует. Исследование жёлчного пузыря с определением его сократимости проводится в два этапа — натощак и после пробного желчегонного завтрака, который пациент приносит с собой.
Что оценивает врач: печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка и почки
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости включает осмотр печени, жёлчного пузыря и жёлчных протоков, поджелудочной железы и селезёнки; при расширенном протоколе к ним добавляются почки.
В печени оцениваются размеры долей, контуры, эхогенность и однородность структуры паренхимы, состояние сосудистого рисунка и диаметр воротной вены, наличие очаговых образований — кист, гемангиом, участков изменённой эхогенности. Повышение эхогенности с обеднением сосудистого рисунка описывается как ультразвуковые признаки стеатоза (жировой инфильтрации) печени — состояния, которое при неалкогольной жировой болезни печени закономерно сопутствует избыточной массе тела, сахарному диабету 2-го типа и дислипидемии.
В жёлчном пузыре и жёлчных протоках оцениваются форма и перегибы, толщина стенки, наличие конкрементов (камней), густой жёлчи (сладжа) и полиповидных образований, а также диаметр общего жёлчного протока. Именно здесь ультразвук наиболее информативен: чувствительность метода в выявлении конкрементов жёлчного пузыря превышает 95 %, и при подозрении на желчнокаменную болезнь он является методом выбора.
В поджелудочной железе оцениваются размеры головки, тела и хвоста, контуры, эхогенность паренхимы, диаметр главного панкреатического (вирсунгова) протока, наличие кист и очаговых образований. Визуализация этого органа сильнее всего страдает от газа в кишечнике — отсюда и требовательность к подготовке.
В селезёнке оцениваются размеры, структура и наличие добавочных долек; увеличение селезёнки — значимый признак, который меняет направление диагностического поиска.
В почках оцениваются положение и подвижность, размеры, толщина и структура паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы (расширение — пиелоэктазия, гидронефроз), наличие конкрементов и кист.
Формулировку «диффузные изменения», которая чаще всего и вызывает у пациента тревогу, читать следует так: это описательная характеристика ультразвуковой картины, а не диагноз. Она означает, что структура органа изменена равномерно по всему объёму, и требует сопоставления с жалобами, данными осмотра и лабораторными показателями. Диагноз по одному протоколу ультразвукового исследования не устанавливается.
Почему УЗИ не показывает гастрит — и чем его диагностируют
Это самое частое несовпадение ожиданий пациента и возможностей метода. Ультразвук не проходит через газ, а желудок и кишечник — полые органы, в норме содержащие воздух. Слизистая оболочка желудка ультразвуком не визуализируется, поэтому ни гастрит, ни гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ни язвенная болезнь, ни атрофические изменения слизистой при ультразвуковом исследовании не выявляются и не исключаются.
Хронический гастрит — диагноз эндоскопический и морфологический: он устанавливается по результатам эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки и её гистологическим исследованием. Ультразвуковое исследование в этом маршруте решает другую задачу — исключает патологию жёлчного пузыря, жёлчных протоков и поджелудочной железы, которая даёт похожие жалобы: тяжесть и боль в эпигастрии, тошноту, непереносимость жирной пищи.
Две другие частые причины «желудочных» жалоб ультразвуком также не оцениваются, и для них существуют отдельные исследования:
- инфекция Helicobacter pylori — основной этиологический фактор хронического гастрита и язвенной болезни; неинвазивный метод её выявления — 13С-уреазный дыхательный тест, для которого не требуется эндоскопия (подробный разбор — в материале «Хеликобактер пилори: симптомы, кому нужен дыхательный тест»);
- синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) — частая причина вздутия, избыточного газообразования и дискомфорта после еды; выявляется водородно-метановым дыхательным тестом, а не ультразвуком (разбор — в материале «Поставили СРК, а лечение не помогает»).
Ультразвуковое исследование, эндоскопия и дыхательные тесты не заменяют, а дополняют друг друга; объём обследования определяет врач по клинической картине.
Когда есть смысл делать УЗИ брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек назначается врачом при наличии жалоб, изменений в анализах или для динамического наблюдения по ранее установленному диагнозу.
Поводом для исследования служат:
- боль, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии;
- горечь во рту, тошнота, непереносимость жирной пищи;
- вздутие живота и избыточное газообразование;
- изменения биохимических показателей — повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), общего и прямого билирубина, амилазы;
- желтушность кожи и склер;
- изменения в общем анализе мочи, боль в поясничной области, ранее перенесённая почечная колика;
- впервые выявленное или плохо контролируемое повышение артериального давления, отёки;
- избыточная масса тела, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия, метаболический синдром — как группа риска неалкогольной жировой болезни печени;
- динамическое наблюдение при ранее выявленной желчнокаменной болезни, кистах печени и почек, стеатозе печени, хроническом панкреатите.
Периодичность контрольных исследований определяется врачом по конкретному диагнозу: при бессимптомном носительстве конкрементов жёлчного пузыря, при стеатозе печени на фоне метаболического синдрома и при кистах почек интервалы наблюдения различаются. Ультразвуковое исследование «раз в год всем на всякий случай» вне программ диспансеризации и вне назначения врача не имеет доказанной пользы: выявление клинически незначимых находок ведёт к избыточному дообследованию.
Результат исследования разбирается на приёме терапевта или профильного специалиста — гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, — который сопоставляет ультразвуковую картину с жалобами и лабораторными данными и определяет дальнейшую тактику. Протокол ультразвукового исследования сам по себе назначением лечения не является.
Как пройти исследование в НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад»
Исследование выполняют три врача: Татарицкий Олег Леонидович — врач ультразвуковой диагностики, уролог, стаж 33 года; Стрюковская Евгения Андреевна — врач ультразвуковой диагностики, невролог, стаж 5 лет; Веревитина Зинаида Андреевна — врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиолог, терапевт, стаж 9 лет. Клиника расположена в Приморском районе Санкт-Петербурга, на Планерной улице, 63 корпус 1 (м. Комендантский проспект, Беговая, Пионерская).
Стоимость исследований:
- комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) и почек — 2 490 ₽ вместо 3 100 ₽ в сентябре;
- комплексное исследование органов брюшной полости без почек — 2 800 ₽;
- ультразвуковое исследование почек и надпочечников — 1 900 ₽;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное) — 2 300 ₽;
- ультразвуковое исследование жёлчного пузыря с определением его сократимости — 2 200 ₽.
Скидка 20 % на комплексное исследование органов брюшной полости и почек действует с 1 по 30 сентября 2026 года. Скидки по акциям не суммируются между собой: применяется одна, бо́льшая.
Если по результату исследования требуется приём специалиста, записаться к нему можно в тот же визит; полный перечень ультразвуковых исследований — в разделе УЗИ, остальные предложения месяца — в разделе акций.
Записаться на УЗИ брюшной полости и почек за 2 490 ₽ →
Частые вопросы
Можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости?
Небольшой глоток воды допустим, в том числе чтобы запить обязательный лекарственный препарат. Значительный объём жидкости, чай, кофе и газированные напитки перед исследованием исключаются: они меняют наполнение желудка и жёлчного пузыря.
Можно ли принимать лекарства в день исследования?
Препараты, которые принимаются постоянно и по жизненным показаниям (гипотензивные, антиаритмические, гормональные), не отменяются. Приём остальных, а также режим голодания при сахарном диабете согласовываются с лечащим врачом заранее.
Делают ли УЗИ во время менструации?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек от фазы цикла не зависит и проводится в любой день. Ограничения по дню цикла касаются исследования органов малого таза — об этом есть отдельный материал.
Сколько длится исследование и когда будет результат?
Комплексное исследование органов брюшной полости и почек занимает около 30 минут. Протокол с заключением выдаётся на руки сразу после исследования.
Покажет ли УЗИ язву или гастрит?
Нет. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки ультразвуком не визуализируется. Для их оценки выполняется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, а для выявления инфекции Helicobacter pylori — дыхательный тест.
Что делать, если в заключении написано «диффузные изменения печени и поджелудочной железы»?
Это описание ультразвуковой картины, а не диагноз. С таким заключением следует прийти на приём к терапевту или гастроэнтерологу: значимость находки оценивается вместе с жалобами, данными осмотра и биохимическим анализом крови.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Ультразвуковое исследование — безопасный и не связанный с лучевой нагрузкой метод первичной оценки паренхиматозных органов брюшной полости и почек, но он имеет ограничения и не позволяет оценить полые органы и слизистые оболочки. Окончательный диагноз устанавливает врач по совокупности клинических данных, результатов лабораторных исследований и, при показаниях, эндоскопического и лучевого обследования. Самостоятельная трактовка протокола исследования и самолечение недопустимы.
