Ультразвуковое исследование органов малого таза — основной метод визуализации матки, яичников и маточных труб в гинекологии. Он не требует подготовки в стационаре, не несёт лучевой нагрузки и в большинстве случаев даёт врачу достаточно данных, чтобы объяснить причину жалоб уже на приёме. Информативность исследования при этом заметно зависит от двух вещей, которые пациентка контролирует сама: от дня менструального цикла и от того, как она подготовилась. Ниже разобрано, что именно видит врач на УЗИ, чем различаются доступы, в какие дни цикла плановое исследование наиболее показательно и в каких ситуациях его делают немедленно, не считаясь с календарём.
Что показывает УЗИ органов малого таза
При исследовании врач оценивает:
- Матку — положение, размеры, контуры, структуру миометрия (мышечного слоя), наличие узлов миомы и их расположение относительно полости;
- Эндометрий (внутренний слой матки) — толщину и структуру, соответствие фазе цикла, признаки гиперплазии (избыточного разрастания), полипов, синехий (сращений);
- Яичники — размеры, объём, число антральных фолликулов, наличие кист и объёмных образований, признаки овуляции или её отсутствия;
- Маточные трубы — в норме они не видны; визуализация трубы, как правило, означает её патологическое изменение (гидросальпинкс — скопление жидкости в просвете);
- Позадиматочное пространство — наличие свободной жидкости;
- Смежные структуры — мочевой пузырь, зону послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения.
По совокупности этих данных врач формулирует ультразвуковое заключение: оно описывает картину, но не является диагнозом. Диагноз устанавливает акушер-гинеколог, сопоставляя изображение с жалобами, данными осмотра, лабораторными результатами и анамнезом.
Отдельно стоит оговорить, чего УЗИ не показывает. Метод не оценивает состояние клеток шейки матки и не заменяет цитологическое исследование и тестирование на вирус папилломы человека; не заменяет исследование микрофлоры — для этого выполняется мазок и количественные молекулярные тесты; не подтверждает проходимость маточных труб — для этого существуют отдельные методики.
Трансвагинальный, трансабдоминальный и трансректальный доступ
Трансвагинальное исследование выполняется внутриполостным датчиком с высокой частотой сканирования. Датчик находится в непосредственной близости к матке и яичникам, поэтому разрешающая способность метода максимальна: именно так оценивают структуру эндометрия, мелкие узлы миомы, фолликулярный аппарат яичников. Это основной доступ у женщин, живущих половой жизнью.
Трансабдоминальное исследование выполняется через переднюю брюшную стенку. Разрешение ниже, зато обзор шире — доступ применяется у девушек, не живущих половой жизнью, при крупных образованиях, выходящих за пределы малого таза, а также как дополнение к трансвагинальному при больших размерах матки.
Трансректальное исследование — альтернатива трансвагинальному у пациенток, которым внутривлагалищный доступ не показан, с сопоставимой разрешающей способностью.
Выбор доступа определяет врач. В части случаев исследование проводится комбинированно: сначала трансабдоминально для общего обзора, затем трансвагинально для детальной оценки.
На какой день цикла делать УЗИ малого таза
Для планового исследования оптимальный срок — 5–7-й день менструального цикла, считая от первого дня менструации; допустимо расширение окна до 10-го дня. В эти дни эндометрий наиболее тонкий и однородный, что позволяет увидеть образования, которые во второй фазе цикла маскируются утолщённым слизистым слоем: полипы, субмукозные (растущие в полость) узлы миомы, синехии. По той же причине в первой фазе достовернее оценивается структура яичников — до формирования жёлтого тела, которое на ультразвуковой картине может выглядеть как кистозное образование и стать причиной ложной тревоги.
Из этого правила есть исключения, и они привязаны к задаче исследования:
- Оценка овуляции и роста фолликулов (фолликулометрия) — проводится серией исследований в динамике одного цикла, обычно с 8–10-го дня с интервалом в 2–3 дня, до подтверждения овуляции и формирования жёлтого тела;
- Оценка жёлтого тела и полноценности второй фазы — 20–23-й день при цикле 28 дней;
- Контроль положения внутриматочной спирали — как правило, после менструации, в первой фазе цикла;
- Динамическое наблюдение за ранее выявленной функциональной кистой — в первой фазе следующего цикла, чтобы отличить функциональное образование, которое регрессирует самостоятельно, от истинной опухоли яичника;
- Постменопауза — привязки к календарю нет, исследование выполняется в любой день;
- Беременность малого срока — исследование выполняется по показаниям, вне логики фаз цикла.
При нерегулярном цикле день исследования назначает врач: ориентироваться на «5–7-й день» бессмысленно, если менструация не наступает месяцами. В такой ситуации разумнее прийти на приём и получить точную дату, чем откладывать обследование до «правильного» дня.
Как подготовиться к УЗИ малого таза
Подготовка зависит от доступа.
Трансвагинальное исследование: мочевой пузырь должен быть опорожнён непосредственно перед процедурой — наполненный пузырь смещает матку и ухудшает картину.
Трансабдоминальное исследование: наоборот, требуется наполненный мочевой пузырь — за 1–1,5 часа до исследования выпивают 800–1 000 мл негазированной воды и не мочатся до окончания процедуры.
Общая часть подготовки едина для обоих доступов: за 1–2 дня до исследования из рациона исключают продукты, усиливающие газообразование (чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты в большом количестве, цельное молоко, газированные напитки). Раздутые петли кишечника перекрывают доступ ультразвука к органам малого таза и снижают информативность исследования; при склонности к метеоризму по согласованию с врачом накануне применяют пеногасители или энтеросорбенты.
Отдельно: если в течение предшествующих 3–5 дней проводились рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта (контраст в кишечнике даёт помехи) — исследование лучше перенести. На приём стоит взять результаты предыдущих УЗИ: сравнение в динамике для врача информативнее одиночного снимка.
Когда УЗИ малого таза нужно вне плана
Здоровой женщине без жалоб ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется выполнять в рамках профилактического обследования — как правило, один раз в год, вместе с осмотром акушера-гинеколога.
Немедленно, вне зависимости от дня цикла, исследование выполняется при:
- острой боли внизу живота, особенно односторонней;
- маточном кровотечении, а также любых кровянистых выделениях в постменопаузе;
- задержке менструации при положительном тесте на беременность (исключение внематочной беременности — задача первых дней, а не «удобного дня цикла»);
- обильных и длительных менструациях, межменструальных кровянистых выделениях;
- повышении температуры в сочетании с болью внизу живота и патологическими выделениями.
Плановые показания к исследованию: нарушения менструального цикла, наблюдение при миоме матки, кистах яичников, эндометриозе, подготовка к беременности и обследование при бесплодии, контроль после оперативного лечения, подбор и наблюдение контрацепции.
Где сделать УЗИ органов малого таза в Приморском районе Санкт-Петербурга
Ультразвуковое исследование органов малого таза выполняется в НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад» по адресу: Санкт-Петербург, ул. Планерная, д. 63, к. 1 (Приморский район, станции метро «Комендантский проспект», «Беговая», «Пионерская»). Исследование проводят врачи ультразвуковой диагностики, которые одновременно являются практикующими акушерами-гинекологами, — результат интерпретируется сразу, на приёме, а не выдаётся отдельным протоколом «на руки».
Приём ведёт Червяковская Ольга Дмитриевна — врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники.
Стоимость: УЗИ органов малого таза (матки и придатков) — 2 800 ₽; ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг фолликулов) — 2 100 ₽; первичная консультация акушера-гинеколога — от 3 600 ₽.
До 31 августа 2026 года действует пакетное предложение: приём акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза за один визит — 4 100 ₽ вместо 6 400 ₽ (приём ведёт акушер-гинеколог Шальнева Карина Николаевна).
Записаться на приём акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза →
Частые вопросы
Можно ли делать УЗИ малого таза во время менструации?
Плановое исследование в дни кровотечения не проводят: кровь в полости матки ухудшает визуализацию эндометрия. Исключение — экстренная ситуация: при сильной боли или обильном кровотечении исследование выполняется немедленно, в любой день цикла.
Больно ли делать трансвагинальное УЗИ?
Исследование безболезненно. Датчик тоньше гинекологического зеркала, используется одноразовая насадка и гель. Дискомфорт возможен при выраженном воспалительном процессе — об этом следует сказать врачу до начала исследования.
Можно ли делать УЗИ малого таза при беременности?
Ультразвуковое исследование не имеет доказанного повреждающего действия на плод и является основным методом наблюдения за течением беременности. При задержке менструации и положительном тесте исследование выполняется в первую очередь, чтобы подтвердить маточную локализацию плодного яйца.
Как часто можно повторять исследование?
Ограничений по частоте нет — метод не связан с лучевой нагрузкой. Частоту определяет клиническая задача: при наблюдении за функциональной кистой это может быть ежемесячно, при профилактическом обследовании — раз в год.
Ультразвуковое исследование органов малого таза — эффективный, но вспомогательный инструмент: окончательный диагноз устанавливает врач после оценки всех клинических, лабораторных и инструментальных данных. Ультразвуковое заключение само по себе диагнозом не является и не может служить основанием для самостоятельного лечения.