Внезапный приступ сильного страха, когда колотится сердце, не хватает воздуха и кажется, что теряешь контроль над собой, — это не слабость характера и не «просто нервы». В медицине такое состояние называют панической атакой, и оно относится к тревожным расстройствам — группе заболеваний, которые поддаются диагностике и лечению. Разбираемся, чем паническая атака отличается от тревожного расстройства, когда пора обращаться к психиатру или психотерапевту и какими методами восстанавливают душевное равновесие.
Что такое паническая атака и чем она отличается от тревожного расстройства
Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или тревоги, который достигает пика в течение нескольких минут (как правило, до 10) и сопровождается выраженными телесными (соматическими) проявлениями:
- учащённое сердцебиение (тахикардия), ощущение «замирания» сердца;
- нехватка воздуха, одышка, ощущение удушья;
- потливость, озноб или, наоборот, приливы жара;
- дрожь в теле, головокружение, ощущение неустойчивости;
- онемение или покалывание в конечностях;
- чувство нереальности происходящего (дереализация) или отстранённости от себя (деперсонализация);
- страх смерти, потери контроля или сумасшествия.
Сама по себе однократная паническая атака ещё не является диагнозом — она может возникнуть на фоне переутомления или стресса у здорового человека. О паническом расстройстве (по МКБ-10 — F41.0, эпизодическая пароксизмальная тревога) говорят тогда, когда атаки повторяются, а между ними появляется «тревога ожидания» — постоянный страх нового приступа, который сам по себе ухудшает качество жизни.
Виды тревожных расстройств: паническое, генерализованное, фобии
Тревожные расстройства — это не одно заболевание, а группа состояний, которые различаются по механизму и течению:
- Паническое расстройство (F41.0) — повторяющиеся панические атаки с тревогой ожидания;
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР, F41.1) — стойкая, «фоновая» тревога и внутреннее напряжение большую часть дней на протяжении не менее 6 месяцев, без привязки к конкретной ситуации;
- Фобические расстройства (F40) — тревога, связанная с определёнными объектами или ситуациями: агорафобия (страх открытых пространств и толпы, F40.0), социальные фобии (F40.1);
- Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) — сочетание тревоги и сниженного настроения.
Тревожные расстройства нередко сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, трудностями с концентрацией внимания и хроническим мышечным напряжением. Разграничить эти состояния и назначить корректное лечение может только врач.
Когда обращаться к психиатру или психотерапевту
Поводом для консультации психиатра-психотерапевта служат:
- повторяющиеся панические атаки, страх их нового появления;
- постоянная тревога, внутреннее напряжение, «дурные предчувствия» без объективной причины;
- нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения, тревожные сны;
- избегающее поведение — когда человек перестаёт пользоваться транспортом, выходить из дома, бывать в людных местах;
- телесные симптомы (сердцебиение, головокружение, ощущение кома в горле), при которых обследования у терапевта, кардиолога, невролога не находят соматической причины.
Важный клинический момент: приступы, похожие на панические, могут маскировать соматические заболевания — нарушения работы щитовидной железы (тиреотоксикоз), сердечно-сосудистые состояния, гормонально-активные опухоли. Поэтому врач-психиатр сначала исключает телесные причины и лишь затем ставит диагноз из группы тревожных расстройств. Обращение к специалисту не означает «постановку на учёт»: помощь в частной клинике оказывается конфиденциально.
Как лечат панические атаки и тревожные расстройства
Лечение тревожных расстройств строится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи и, как правило, сочетает два направления:
- Психотерапия. Методом с наиболее доказанной эффективностью при паническом и генерализованном тревожном расстройствах считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с мыслями и реакциями, которые запускают и поддерживают тревогу, а также обучение навыкам совладания с приступом.
- Фармакотерапия. При необходимости назначают препараты из группы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина и норадреналина (СИОЗСН); они уменьшают частоту и выраженность приступов. В остром периоде возможны короткие курсы противотревожных средств строго под контролем врача — из-за риска привыкания их не применяют длительно.
Выбор метода и дозировок — всегда индивидуальный: он зависит от вида расстройства, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний. Самолечение и бесконтрольный приём успокоительных при тревожных расстройствах опасны и могут утяжелить течение болезни.
Приём психиатра-психотерапевта в Приморском районе Санкт-Петербурга
Приём ведёт врач-психиатр, психотерапевт Даниил Юрьевич Шуплецов. Специализация — диагностика и лечение тревожных расстройств, панических атак, депрессий и нарушений сна. Приём проходит в НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад» на ул. Планерная, 63 к.1 (Приморский район, м. Комендантский проспект, Беговая, Пионерская).
На первой консультации врач подробно расспрашивает о жалобах и истории их появления, при необходимости направляет на обследования для исключения соматических причин, разъясняет диагноз и вместе с пациентом составляет план лечения. Обращение конфиденциально.
Записаться на приём психиатра-психотерапевта → Первичная консультация — 3 600 ₽. Запись по телефону клиники или на странице врача.
Частые вопросы
Паническая атака опасна для жизни? Сама по себе паническая атака не угрожает жизни и не приводит к инфаркту или остановке сердца, хотя переживается тяжело. Однако похожие симптомы могут давать и соматические заболевания, поэтому при первых приступах важно пройти обследование и получить точный диагноз у врача.
Чем психиатр отличается от психотерапевта и психолога? Психиатр — врач, который диагностирует расстройства и может назначать лекарственную терапию. Психотерапевт — врач, который дополнительно владеет методами психотерапии. Психолог не является врачом и не назначает лечение. При панических атаках и тревожных расстройствах помощь оказывает именно врач — психиатр или психотерапевт.
Тревожное расстройство лечится полностью? При своевременном обращении и соблюдении назначений большинство пациентов достигают устойчивого улучшения: приступы прекращаются или становятся редкими, тревога перестаёт ограничивать жизнь. Прогноз зависит от вида расстройства и того, насколько рано начато лечение.
Ставят ли на учёт при обращении к психиатру? Обращение в частную клинику за консультацией по поводу тревоги или панических атак не влечёт «постановку на учёт» и оказывается конфиденциально.