С сокращением светового дня у значительной части людей снижается настроение и работоспособность, появляются сонливость, вялость, тяга к сладкому и желание «отменить» привычные дела. В большинстве случаев это кратковременное и неглубокое изменение самочувствия, которое не нарушает привычную жизнь и проходит само. Однако под тем же бытовым словом «хандра» нередко скрывается депрессивное расстройство — заболевание, при котором состояние не улучшается от отдыха и выходных, сохраняется неделями и требует диагностики и лечения у врача-психиатра. Граница между этими состояниями определяется не силой грусти, а совокупностью симптомов, их длительностью и тем, насколько они нарушают повседневное функционирование человека.
Чем сезонное снижение настроения отличается от депрессии
Сезонные колебания самочувствия связаны прежде всего с уменьшением продолжительности и интенсивности дневного света: смещаются циркадные ритмы (суточный цикл сна и бодрствования), меняется выработка мелатонина и серотонина. Лёгкое осеннее снижение настроения, повышенная утомляемость и сонливость сохраняют при этом способность радоваться приятным событиям, работать и поддерживать общение; состояние заметно улучшается в солнечные дни, в отпуске, после физической нагрузки.
Если же подобные симптомы ежегодно возвращаются в одно и то же время года, достигают выраженности депрессивного эпизода и проходят весной, речь идёт о рекуррентном депрессивном расстройстве с сезонным характером (в обиходе — сезонное аффективное расстройство). Для осенне-зимнего варианта характерны так называемые атипичные проявления: увеличение продолжительности сна (гиперсомния, при которой даже долгий сон не приносит бодрости), повышение аппетита с тягой к углеводной пище и прибавка массы тела, ощущение тяжести в теле. Жителям северных широт, в том числе Санкт-Петербурга, такой вариант течения знаком лучше, чем жителям южных регионов.
Симптомы депрессии: когда это уже не хандра
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), диагноз депрессивного эпизода устанавливается, если симптомы сохраняются не менее двух недель почти ежедневно. Основными (ключевыми) симптомами считаются:
- сниженное, подавленное настроение большую часть дня, не зависящее от обстоятельств;
- ангедония (утрата интересов и способности получать удовольствие от того, что раньше радовало);
- снижение энергии и повышенная утомляемость даже после небольшой нагрузки.
К дополнительным симптомам относятся:
- снижение способности сосредоточиться, трудности с принятием решений;
- снижение самооценки и уверенности в себе;
- идеи виновности и самоуничижения;
- мрачное, пессимистическое видение будущего;
- нарушения сна (раннее пробуждение с невозможностью заснуть вновь или, наоборот, повышенная сонливость);
- снижение или повышение аппетита с изменением массы тела;
- мысли о смерти, о нежелании жить, суицидальные мысли или действия.
Для постановки диагноза необходимо сочетание не менее двух основных и не менее двух дополнительных симптомов; степень тяжести эпизода (лёгкий, умеренный, тяжёлый) определяется их числом и выраженностью. Депрессия нередко проявляется и телесными симптомами — головной болью, болями в спине и животе, сердцебиением, нарушениями пищеварения, — по поводу которых человек обращается к терапевту, неврологу или гастроэнтерологу, не связывая их с состоянием настроения.
Важно учитывать, что похожие проявления могут быть следствием соматических заболеваний: гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы), железодефицитной анемии, дефицита витамина D, синдрома обструктивного апноэ сна. Поэтому оценка состояния включает и исключение этих причин: при необходимости врач назначает лабораторное обследование или направляет к профильному специалисту, например к эндокринологу.
Когда обращаться к психиатру и когда нужна неотложная помощь
Консультация врача-психиатра показана, если:
- сниженное настроение, апатия и утомляемость сохраняются дольше двух недель;
- состояние мешает работе, учёбе, уходу за собой и близкими;
- нарушен сон или аппетит, заметно изменилась масса тела;
- для того чтобы «держаться», требуется алкоголь, снотворные или успокоительные средства без назначения врача;
- депрессивные эпизоды уже были раньше или повторяются каждую осень;
- снижение настроения сочетается с выраженной тревогой, паническими атаками (о тревожных расстройствах — в отдельном материале).
Психолог проводит консультирование и психологическую поддержку, но не устанавливает диагноз и не назначает медикаментозное лечение; психиатр — врач, который проводит дифференциальную диагностику, определяет тяжесть состояния и выбирает лечение, включая лекарственную терапию. При подозрении на депрессивное расстройство начинать целесообразно с врача.
Отдельно необходимо сказать о ситуации, когда ждать планового приёма нельзя. Мысли о самоубийстве, намерения или план причинить себе вред — показание к неотложной помощи: следует позвонить по единому номеру 112 или вызвать скорую помощь (103), не оставлять человека одного и не откладывать обращение к врачу.
Нередкое опасение пациентов — «постановка на учёт». Обращение за консультацией к психиатру в частную клинику носит добровольный характер и не означает установления диспансерного наблюдения: по Закону РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» оно устанавливается решением комиссии врачей-психиатров только при хронических и затяжных психических расстройствах с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями. Сведения об обращении составляют врачебную тайну.
Как лечат депрессию
Лечение депрессивного расстройства проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России и подбирается индивидуально — с учётом тяжести эпизода, предшествующего течения, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. Основные методы:
- Психотерапия. При лёгкой и умеренной депрессии — один из основных методов лечения; наибольшую доказательную базу имеет когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), направленная на изменение дезадаптивных мыслей и поведения, поддерживающих депрессию.
- Медикаментозная терапия. Антидепрессанты назначаются врачом при умеренной и тяжёлой депрессии, а также при неэффективности психотерапии. Эффект развивается постепенно, обычно через 2–4 недели приёма; после наступления ремиссии лечение, как правило, продолжается ещё не менее шести месяцев для профилактики рецидива. Самостоятельная отмена препарата при улучшении самочувствия повышает риск возврата симптомов.
- Светотерапия. При сезонном характере депрессии применяется ежедневное утреннее воздействие яркого света (источник интенсивностью около 10 000 люкс). Метод используется по рекомендации врача: у него есть противопоказания, и он не заменяет основного лечения при выраженной депрессии.
- Режим и физическая активность. Регулярный ритм сна и бодрствования, ежедневное пребывание на дневном свету, умеренная аэробная нагрузка — обязательная часть лечения и профилактики, но не его замена при сформировавшемся депрессивном эпизоде.
Консультация психиатра в Приморском районе со скидкой 15 %
В НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад» приём ведёт Шуплецов Даниил Юрьевич — врач-психиатр, психотерапевт. Направления его работы — диагностика и лечение депрессивных и тревожных расстройств, нарушений сна. Клиника расположена в Приморском районе Санкт-Петербурга, на Планерной улице, 63 корпус 1 (м. Комендантский проспект, Беговая, Пионерская).
Первичная консультация включает:
- Беседу о жалобах, их длительности и связи с временем года, сбор анамнеза, в том числе о ранее перенесённых эпизодах и проводившемся лечении.
- Оценку выраженности симптомов, при необходимости — с использованием стандартизированных опросников.
- Исключение соматических причин: при необходимости назначение лабораторного обследования или направление к профильному специалисту.
- Формирование плана лечения — психотерапия, медикаментозная терапия или их сочетание — и сроков контрольного приёма.
До 30 ноября 2026 года действует скидка 15 % на первичный приём у любого специалиста клиники, в том числе у психиатра. Скидка не суммируется с другими акциями на приём: применяется одна, бо́льшая.
Записаться на первичную консультацию психиатра можно на странице врача, условия акции — в разделе акций.
Частые вопросы
Может ли осенняя депрессия пройти сама?
Лёгкое сезонное снижение настроения обычно проходит само при изменении режима и увеличении светового дня. Депрессивный эпизод без лечения может затягиваться на месяцы и повторяться в последующие годы; при сезонном характере расстройства лечение и профилактику целесообразно начинать заранее, до наступления осени.
Чем психиатр отличается от психотерапевта и психолога?
Психиатр и психотерапевт — врачи с высшим медицинским образованием: психиатр устанавливает диагноз и назначает лечение, включая медикаменты, психотерапевт проводит психотерапию. Психолог не является врачом и не назначает лекарственных препаратов. Шуплецов Д. Ю. имеет обе врачебные специальности.
Поставят ли меня на учёт после обращения к психиатру?
Нет. Консультация в частной клинике добровольна и не влечёт диспансерного наблюдения; сведения об обращении составляют врачебную тайну.
Можно ли принимать антидепрессанты без назначения врача?
Нет. Антидепрессанты отпускаются по рецепту; выбор препарата, дозы и длительности курса определяет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Материал носит информационный характер: диагноз депрессивного расстройства устанавливает врач по результатам клинической беседы и обследования, самодиагностика по перечню симптомов консультацию не заменяет.
