Кардиолог в Приморском районе СПб

Терапевт — врач широкого профиля, он первым оценивает жалобы и принимает решение, к какому узкому специалисту направить пациента. Кардиолог — узкий специалист, который занимается только заболеваниями сердца и сосудов: гипертонией, ИБС, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, ведением после инфаркта, стентирования, АКШ.

Если жалобы касаются именно сердца — повышенное давление, боли за грудиной, одышка, перебои в работе сердца — целесообразно сразу записаться к кардиологу. Зинаида Андреевна имеет действующую аккредитацию и по терапии, поэтому при необходимости видит общую клиническую картину, а не только профильные жалобы.

Это два разных метода исследования сердца, которые отвечают на разные вопросы.

ЭКГ (электрокардиография) — регистрирует электрическую активность сердца. Позволяет выявить нарушения ритма и проводимости, признаки ишемии миокарда, перенесённый инфаркт, гипертрофию отделов сердца. Это быстрое исследование (5–7 минут), его делают первым при жалобах на сердце.

ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца) — показывает структуру сердца: размеры камер, толщину стенок, состояние клапанов, фракцию выброса, наличие пороков. Позволяет оценить, как сердце сокращается и насколько эффективно работает как насос. Длится 20–30 минут.

В большинстве случаев на первом приёме нужны оба исследования — ЭКГ показывает «электрику», ЭхоКГ показывает «механику». В нашей клинике оба метода доступны на приёме у кардиолога без отдельной записи.

Общий холестерин — это суммарный показатель, который складывается из разных фракций липопротеинов. Среди них есть «плохие» (ЛПНП, ЛПОНП), способствующие развитию атеросклероза, и «хорошие» (ЛПВП), наоборот защищающие сосуды. Один и тот же уровень общего холестерина может означать совершенно разный сердечно-сосудистый риск в зависимости от соотношения фракций.

Липидограмма (липидный профиль) показывает общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и коэффициент атерогенности. Только по этому набору можно реально оценить риск инфаркта и инсульта, решить вопрос о назначении статинов и определить целевые значения терапии. Поэтому при подборе и контроле гиполипидемической терапии мы ориентируемся именно на липидограмму.

Да, дневник самоконтроля артериального давления — один из самых полезных документов на приёме у кардиолога. Он показывает, как давление ведёт себя в реальной жизни, а не только в момент измерения в клинике (где у части пациентов оно повышается из-за волнения — «эффект белого халата»).

Рекомендуемая длительность ведения — не менее 7 дней подряд, а лучше 10–14 дней. Измерения — утром после пробуждения (до приёма препаратов, если они назначены) и вечером перед сном. На каждом измерении — два повторных измерения через 1–2 минуты, в дневник записывается среднее. Указывайте: дату, время, давление верхнее/нижнее, пульс, самочувствие, приём препаратов. Берите дневник на каждый плановый приём — это сильно ускоряет подбор и коррекцию терапии.

До первой консультации специально готовиться не нужно — врач сам назначит исследования по результатам осмотра. Если у вас уже есть результаты ЭКГ, ЭхоКГ, Холтера, СМАД, биохимического анализа крови (липидный профиль, гликемия) за последние 6–12 месяцев — возьмите их на приём. Это сократит план дополнительного обследования.

Да. На приёме можно установить аппарат суточного мониторирования ЭКГ (3 или 12 каналов) — он записывает работу сердца в течение 24 часов в условиях обычной активности пациента. Это «золотой стандарт» диагностики скрытых нарушений ритма, эпизодов ишемии, оценки эффективности антиаритмической терапии. Расшифровка и заключение — на повторном приёме.

Большинство кардиологических состояний ведутся амбулаторно. Однако есть ситуации, при которых наблюдение в условиях клиники невозможно — необходима неотложная или плановая госпитализация:

В этих случаях Зинаида Андреевна оформит направление в профильный стационар-партнёр, после стационарного этапа — наблюдение и реабилитация у нас.

Первичная консультация занимает 30–40 минут. Если на приёме проводятся ЭКГ и ЭхоКГ — общее время визита увеличивается до 50–60 минут. Запишитесь заранее и спланируйте визит, чтобы не торопиться.

Зинаида Андреевна ведёт приём взрослых пациентов. Для детей с кардиологическими жалобами рекомендуем обратиться в профильную детскую клинику.