Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) — состояние, при котором численность бактерий в тонкой кишке превышает физиологическую норму. Клинически он проявляется хроническим вздутием, переменчивым стулом, болями в животе после еды, метеоризмом, утомляемостью и др. Симптомы СИБР перекликаются с синдромом раздражённого кишечника (СРК), функциональной диспепсией, непереносимостью лактозы — и без объективной диагностики разграничить эти состояния невозможно. Стандартом неинвазивной диагностики СИБР в настоящее время является водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Что измеряет тест
Лактулоза — искусственно синтезированный дисахарид, и в организме человека не существует фермента для его расщепления. В норме лактулоза в неизменном виде поступает в толстую кишку, где ферментируется микробиотой с выделением водорода (H₂) и/или метана (CH₄). Эти газы частично всасываются в кровь и выводятся с выдыхаемым воздухом — где их и фиксирует анализатор.
При СИБР большое количество бактерий присутствует там, где их должно быть мало — в тонкой кишке. Поэтому подъём H₂ и/или CH₄ в выдыхаемом воздухе выше референсных значений происходит раньше, чем субстрат успевает дойти до толстой кишки. По динамике концентраций в течение 120 минут после приёма субстрата определяется не только сам факт СИБР, но и преобладающий тип бактериального роста (водородный, метановый, смешанный) — а это уже влияет на выбор схемы терапии.
Как проводится исследование
«СИБРТЕСТ» — это набор для ВМДТ на основе лактулозы, зарегистрированный Росздравнадзором в качестве медицинского изделия (РУ РЗН 2022/16356, ТУ 32.50.50-003-34586784-2018). За 12 часов до теста — пищевая подготовка по протоколу (исключение клетчатки, ферментируемых углеводов, отказ от курения). Утром натощак пациент сдаёт «базовую» пробу выдоха, выпивает раствор лактулозы из набора «СИБРТЕСТ» и затем, через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут последовательно сдаёт «диагностические» пробы выдыхаемого воздуха, которые исследуются на специальном приборе.
Процедура полностью неинвазивна: ни гастроскопия, ни забор крови, ни рентгеновская нагрузка не требуются. Подходит взрослым и детям. Результат теста — количественная таблица концентрации H₂ и CH₄ во времени с интерпретацией результата и Заключением о наличии или отсутствии СИБР в соответствии с Клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества профилактики инфекционных заболеваний, Научного общества по содействию клиническому изучению микробиома человека «Синдром избыточного бактериального роста» (2023).
Когда стоит сделать
Дыхательный тест на СИБР показан, если у пациента есть стойкие «кишечные» жалобы (вздутие, урчание в животе, повышенное газообразование, неустойчивый стул) без подтверждённого диагноза, неполный ответ на терапию СРК, состояние после длительной антибиотикотерапии или операций на ЖКТ, нарушения всасывания в кишечнике, дефицит витамина B12 неясного генеза. Гастроэнтеролог принимает решение о проведении теста после клинического осмотра — самотестирование «на всякий случай» нецелесообразно: интерпретация результата привязана к симптомам и анамнезу.
Где сделать в Санкт-Петербурге
В НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад» (Приморский район, СПб) СИБРТЕСТ проводится в рамках консультации гастроэнтеролога — анализ результата врач даёт сразу, в день обследования. Распространённость СИБР в общегородской выборке СПб — отдельная тема, которой посвящено наше исследование 2026 года.
С 1 по 31 мая 2026 действует пакет «СИБРТЕСТ + первичный приём гастроэнтеролога» со скидкой 10%.
