Если вы искали, где сделать «дыхательный тест на СИБР» или «водородный дыхательный тест», вы могли заметить, что в разных лабораториях он называется по-разному: где-то «водородный», где-то «водородно-метановый». На первый взгляд — мелочь. На деле от этого зависит, будет ли результат достоверным или вы получите ложное «у вас всё в порядке».
Разберём, что измеряет дыхательный тест на СИБР, откуда берутся водород и метан и почему измерение только одного газа может пропустить заболевание.
Что измеряет дыхательный тест на СИБР
СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — это состояние, при котором в тонком кишечнике размножается избыточное количество микроорганизмов. Эти микробы сбраживают (ферментируют) углеводы и выделяют при этом газы. Клетки самого человека таких газов при брожении не производят — поэтому их появление в выдыхаемом воздухе после приёма специального раствора указывает на избыточную микробную активность.
Процедура: пациент выпивает раствор субстрата — лактулозы, — а затем в течение 2–3 часов с интервалами сдаёт пробы выдыхаемого воздуха. Прибор измеряет в них концентрацию газов. Ключевой вопрос — каких именно газов.
Откуда в выдохе водород и метан
Для диагностики СИБР важны два газа, и образуются они по-разному:
- Водород (H₂) производят многие кишечные бактерии при сбраживании углеводов — это «классический» маркер избыточного роста.
- Метан (CH₄) производят не бактерии, а особые микроорганизмы — археи-метаногены (главный представитель — *Methanobrevibacter smithii*).
И здесь кроется главное: метаногены не просто выделяют метан — они потребляют водород, используя его как «топливо» для производства метана. То есть у человека с большим количеством метаногенов часть водорода «съедается» ещё в кишечнике и до выделения с выдыхаемым воздухом не доходит.
Почему «только водородный» тест пропускает метановый СИБР
Представьте пациента, у которого избыточный рост обусловлен в основном метаногенами. Его археи активно потребляют водород и выделяют метан. Если тест измеряет только водород, прибор увидит низкие, «нормальные» значения — и выдаст ложноотрицательный результат: «СИБР не подтверждён». А проблема есть — просто она «метановая», и водородный тест её физически не видит.
Поэтому водородно-метановый тест, измеряющий оба газа одновременно, точнее — он улавливает и водородный, и метановый вариант избыточного роста.
Метановый СИБР: причём тут запоры
Преобладающий газ связан не только с точностью теста, но и с симптомами. Принято считать, что:
- «водородный» избыточный рост чаще сопровождается диареей и вздутием;
- «метановый» — чаще запорами, поскольку метан замедляет моторику кишечника.
Поэтому при хронических запорах и вздутии, особенно, если «водородный» тест ничего не показал, в обязательном порядке необходимо сделать именно водородно-метановый тест.
Что говорят клинические рекомендации
Профессиональные сообщества по диагностике СИБР рекомендуют измерять и водород, и метан: измерение только водорода считается недостаточным, так как пропускает метановый вариант. Это закреплено в действующих клинических рекомендациях «Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке» (НСОИМ, РГА, РОПНИЗ, 2025).
Когда нужен дыхательный тест на СИБР
Тест стоит обсудить с врачом, если беспокоят:
- вздутие живота и избыточное газообразование;
- хронические запоры или диарея;
- боли и спазмы в животе, особенно после еды;
- симптомы на фоне синдрома раздражённого кишечника (СРК);
- состояние после кишечной инфекции, нарушения пищеварения и мальабсорбция.
Как это устроено у нас
В НМЦ «ИЗОКАРБ Северо-Запад» дыхательный тест на СИБР — водородно-метановый: мы измеряем оба газа и выявляем как водородный, так и метановый избыточный рост. Тест проводится под названием «СИБРТЕСТ», результат — в день обращения. Подробнее о тесте и записи →
Подобрать обследование и трактовать результат поможет врач-гастроэнтеролог на консультации.
Источники:
- Клинические рекомендации «Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке» (НСОИМ, РГА, РОПНИЗ, 2025).
- Ивашкин В. Т., Маев И. В., Абдулганиева Д. И. и др. Практические рекомендации НСОИМ и РГА по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023. Т. 33, № 1. С. 36–71. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-1-36-71
